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2009年11月,我在赫芬顿邮报发表了一篇题为“精神病学的肮脏的小秘密”的文章

如果你看过那篇文章,你会清楚地看到我没有看到抗抑郁药物是一种容易治愈的主要抑郁症,我注意到抗抑郁药给了只有少数患有抑郁症的患者取得了良好的效果,许多患者几乎都没有得到这些药物的帮助

然而,1月29日在赫芬顿邮报发表的一篇文章中,心理学家和研究员Irving Kirsch博士将抗抑郁药描述为“皇帝的新药“他说,”抑郁不是一种脑疾病,化学物质也无法治愈它“他包括了他的信念,”抑郁症的化学治疗是一个神话“虽然他没有陈述,但他明确表示抗抑郁药是一种骗局,它们不起作用,它们根本就不应该开处方为了他的功劳,Kirsch博士指出,FDA批准药物治疗的过程,包括抗抑郁药,往往是不够的如果不是怀疑他正确地说明了标准抗抑郁药物的好处往往是微不足道的,很难与单纯的安慰剂分开,并且在许多情况下除了药物之外的治疗是有效的,并且让患者免受这些药物的副作用但是,他应该说什么而且我认为他疏忽疏忽,是严重的抑郁症是一种非常复杂的生理,心理和社会性质的疾病,在某些情况下,医疗是必要的,拯救生命的确,我相信这种误解

需要澄清的不仅仅是标准的抗抑郁治疗往往是无效的,但严重抑郁症的精神病评估和治疗应该远远超出抗抑郁药的处方

评估抑郁情绪的最重要的第一步是确定其严重程度和如果它对这个人的生活有意义有时患者会来对我抱怨焦虑和抑郁,然后表明他们刚刚失去工作,他们的房子被取消赎回权,并从配偶那里收到离婚文件,我解释说在这种情况下感到沮丧是正常的!一个有同情心的耳朵,也许是确保未来几天晚安睡眠的东西可能是所有这些个人的需求

其他人长期不满意他们的生活中的错误,因为他们学会了看自己和他们的地方的错误在世界上我倾向于将这些患者转诊给认知行为心理治疗师有时,没有明显的“原因”的情绪不适,但如果性质轻微或中度,改善饮食,减轻压力,做一些额外的运动,更好睡觉,并与配偶,家人和朋友开放一点可以慢慢地,但肯定扭转了不快乐然而,作为一名精神科医生,我经常看到被转介给我的病人,因为他们没有回应简单的措施有些人已经尝试过鱼油,草药,运动和瑜伽而没有显着的缓解一些人被心理治疗师推荐,因为他们没有好转其他人已经开了处方抗抑郁药那些药物已经或甚至可能变得更糟这些人不仅仅是“蓝色”他们泪流满面地告诉我他们生活中没有快乐他们经常无法入睡,感到疲倦,但由于无法休息焦虑他们没有胃口,或者,在某些情况下,他们花了一天时间将食物推入口中以扼杀无法忍受的空虚感他们感到绝望,无助和非常内疚他们常常承认他们希望他们死了我认为他们中的病人在医院的精神科病房,有些人已经试图结束生命有些人甚至听到声音告诉他们要自杀

严重的抑郁症不是一个微不足道的病症治疗严重抑郁症的首要任务是正确的诊断并非所有患抑郁症的人都患有严重症状抑郁症(MDD)例如,有些人患有双相情感障碍(BPAD)BPAD患者最容易因抗抑郁药而恶化这些患者需要被称为情绪稳定剂的药物,单独或除抗抑郁药外另一项当务之急是对药物进行全面审查和重新评估 尽管抗抑郁药对每个人都没有帮助,但它们在重度抑郁症中反复被证明具有重要价值

在某些情况下,不同类型的抗抑郁药可以将无反应者转变为反应者

其他患有MDD的人可以通过增加抗抑郁药而成为反应者

第二种类型的药物第三种但同样重要的必要条件是排除有助于医学因素,如甲状腺疾病;激素失衡;叶酸,维生素B12或维生素D缺乏,贫血,炎症性疾病,自身免疫性疾病,胃肠道疾病和其他疾病也可能导致严重抑郁症最后,仍有必要评估所有其他生活方式因素,如饮食,减压,药物滥用,关系问题,自我破坏和自我破坏的行为,可能有助于并在某些情况下是严重抑郁发作的最初触发所有上述措施都是生物心理的一部分在医学院教授的精神疾病的社会方法我完全同意,对抑郁症患者单纯“扔药”是令人遗憾的,而且往往是无用的治疗我也同意许多患有抑郁症的人可以在没有服药的情况下变得更好但是,建议抗抑郁药是毫无价值,然后继续建议所有精神病学家提供的是抗抑郁药不仅仅是假的它被剥夺了大量重症患者没有抑郁症的生活机会在某些情况下,它剥夺了他们的生活本身

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